الليشمانيا Leishmania
الليشمانيا طفيليات وحيدة الخلية مسوطة, يضم هذا الجنس، عدة أنواع تخمج الأنسان تتشابه في شكلها و حلقة تطورها لكنها تختلف كثيرا في الأمراض السريرية الناجمة عنها, و هي مجبرة علىالتطفل داخل الخلية إذ يستطيع العيش و التكاثر في داخل خلاياالجهاز المناعي ( البلاعم Macrophages)لجسم المضيف
كما أن بإمكانه العيش والتكاثر أيضا في أمعاء ذبابة الرمل.
أشكال طفيلي الليشمانيا
- تتواجد طفيليات الليشمانيا بشكلين فقط:
ويسمى أيضاً الشكل الليشماني يصادف في مكان الافة
2-الشكل أمامي السوط أوالأشكال المشيقة(Promastigote):يكون مغزلي الشكل و يقيس 15-25 ميكرون متحرك بسوط حر وحيد يتطور هذا الشكل في معي الحشرة الناقلة أو في المزرعة المخبرية هو الشكل خارج الطفيلي
كيفية الإصابة بعدوى الليشمانيا وصفات العامل الناقل
العامل الناقل: تنقل أنثى ذبابة الرمل Sandflyوتدعى الفاصدة الدمويةPhlebotomu
ينتقل الطفيلي من الانسان المصاب إلى الانسان السليم أو من الحيوان المصاب إلى الإنسان، عن طريق اللدغ حيث أن الأنثى فقط هي التي تتغذى على الدم و يكون ذلك ليلاََ حيث تتميز لدغتها
بأنها مؤ لمة و توقظ النائم لشدتها.
بأنها مؤ لمة و توقظ النائم لشدتها.
تشبه هذه الذبابة بعوضة صغيرة لا يتعدى حجمها الـ 1 - 3
ملليمترات وتتنقل بالطيران ونادرا ما تطير الحشر ة الفاصدة لمسافات طويلة، أو ترتفع إلى أعلى من طابق واحد .
ملليمترات وتتنقل بالطيران ونادرا ما تطير الحشر ة الفاصدة لمسافات طويلة، أو ترتفع إلى أعلى من طابق واحد .
تتميز الحشرة بلونها الرمادي الفاتح وصغر حجمها، تفضل العيش و التواجد في الأماكن المظلمة و الرطبة و التي تحوي كميات من المواد العضوية لتتغذى عليها اليرقات و التي تكون عادة بين شقو ق الجدارن أو بين الأحجار أو في الحدائق.
تضع الإناث بيوضها هناك بشكل دفعات حوالي 50 بيضة للدفعة الواحدة
التظاهرات السريرية لمرض الليشمانيا
ينتج عن أخماج الليشمانيا ثلاثه أشكال مرضية رئيسية تبعا لنوع الطفيلي
1 _داء اللشمانيا الجلدية( قرحة الشرق) وهو الشكل التقليدي للإصابة و أقل الأشكال السريرية خطورة, وله أسماء محلية بحسب المكان الجغرافي للمرض( حبة حلب, حبة بغداد , حبة الشرق )كما يسمى حبة السنة لأنه تزمن لفترة من 6 أشهر إلى سنة . يأخذ هذا الداء شكلين سريريين
- الشكل الجاف أو المديني و تسببه اللشمانيا المدارية tropica. L
- الشكل الرطب أو الريفي وتسببه اللشمانيا الكبرى major. L
2- داء الليشمانيات الجلدي و الجلدي المخاطي تسببه الليشمانيا البرازيلية braseliensis. L و الليشمانيا المكسيكية maxicana. L و ينتشر في أمريكا اللاتينية
خاصة حوض الأمازون و هو شكل أكثر حدة من داء اللشمانيا الجلدي المنتشر حيث يمكن أن ينتشر الطفيلي من إصابة جلدية إلى الطبقات المخاطية في مستوى الوجه ويسبب آفات مشوهة للفم و الأنف و قد يصيب الشفتين و اللسان و الحنك الرخو و الحنجرة و الرغامى وتسبب الاختناق
3 _داء اللشمانيا الحشوية أو الداء الأسود Kalaazar:
و هو أكثر الأشكال خطورة فهو مهدد للحياة يصيب الطفيلي الجملة الشبكية البطانية لمختلف الاحشاء خاصة الكبد والطحال و يسبب ضخامتهما و نقي العظام فيسبب تثبيطه
اعراض مرض الليشمانيا
هناك ثلاثه أعراض رئيسية للمرض و هي:
- الحمى المتموجة المزمنة غير المنتظمة
- ضخامة طحال شديدة وضخامة كبد و عقد لمفاو ية ويرافقها فقر دم
- يشكو المصاب من ارتفاع في در جة الحرارة، وتعر ق ، و ضعف عام، و اسهال، و سعال، و تضخم في الكبد و الطحال،
- بتقدم المرض يسمر جلد المصاب في منطقة اليدين والقدمين والبطن والجبهة.
- تكون الأعراض السريرية أكثر شدة عند الأشخاص المصابين بفقدان المناعة المكتسب, و تصل نسبة الوفيات بهذا النوع إلى 90% من المرضى و خاصة عند الأطفال
التشخيص المخبري ل الليشمانيا
- في الشكل الجلدي: يمكن مشاهدة الشكل الالسوطي Amastigotes النموذجي داخل الخلوي و ذلك في اللطاخات الملونة المأخوذة من حواف الآفة.
- يمكن زرع العينة أيضاً في وسط مناسب
2.في الشكل الحشوي:
- الفحوص المصلية الدموية: ارتفاع سرعة التثفل, فقر دم, نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات إلى درجة قد تؤدي إلى حدوث نزوف عفوية خطيرة, ارتفاع عيار الخمائر الكبدية في المصل.
- الاختبارات المناعية: وهي طرق تشخيص غير مباشرة تهدف للتحري عن الأضداد.
- التحري عن الطفيلي: وهو الطريقة الأساسية للتشخيص, و يتم بأخذ خزعات من مناطق وجود الطفيلي و أفضلها الطحال لكن بزل الطحال قد يكون خطيرا
علاج الليشمانيا
- موضعية في حالة الإصابات الجلدية الجافة غير المتقرحة و حينما تكون البثر ات وحيدة أو قليلة العدد و موضعها غير حساس كما في استعمال الكي البارد بالفحم الثلجي
- يكون انذار مرض اللشمانيا الحشوية سيئا إذا لم يعالج و يؤدي للوفاة خلال أشهر أما العلاج فيؤدي للشفاء لان الأدوية فعالة جدا.
- مركبات االنتيموان الخماسية التكافؤ:يترافق العالج باالنتيموان مع الراحةو التغذية الجيدة و نقل الدم عند الحاجة و معالجة الاخماج الثانوية
- كما يمكن اللجوء الى الجراحة التجميلية لأصلاح الندبات.
- يستعمل حاليا دواء Miltefosine في علاج كل أشكال الإصابة باللشمانيا يعطى عادة في كل أشكال الليشمانيا
تعليقات
إرسال تعليق